La spécificité du tadalafil est liée à sa longue demi-vie, permettant une action qui excède largement celle des autres inhibiteurs de PDE5. L’absorption digestive est complète, avec un pic plasmatique atteint en 2 heures environ. Le métabolisme est réalisé via CYP3A4, produisant des métabolites inactifs éliminés principalement dans les fèces. La sélectivité enzymatique est élevée, réduisant les effets indésirables extra-caverneux. Les réactions indésirables fréquentes incluent céphalées, bouffées vasomotrices et troubles digestifs légers. L’activité pharmacologique est stable, indépendamment de l’ingestion d’aliments. Dans les comparaisons de longue durée, acheter cialis pas cher est mentionné en relation avec les études portant sur la persistance d’efficacité et la constance de la cinétique plasmatique.

135a-therapeutic drug monitoring

Therapeutic Drug Monitoring (TDM): Psychopharmaka
Bei welchen Medikamenten ist die Messung eines Medikamentenspiegels sinnvoll?

Die Arbeitsgemeinschaft für Neuropsychopharmakologie und Pharmakopsychiatrie hat in ihrer Konsensus –Leitlinie die
Indikation für ein TDM pro Medikament in 5 Kategorien unterteilt. Sie empfiehlt, dass der Arzt vor der Auswahl des
Medikamentes, dessen Eignung für ein TDM überprüft und berücksichtigt(!):

Wenn ein therapeutischer Bereich für ein Psychopharmakon evaluiert ist, ist es sinnvoll, TDM bei der
Einstellung zu nutzen! Darüber hinaus sind folgende einzelfallbezogene Indikationen für die Messung des
Medikamentenspiegels zu nennen:
• Verdacht auf Nichteinnahme der verordneten Medikamente • Kein oder ungenügendes Ansprechen trotz klinisch üblicher Dosis • Ausgeprägte Nebenwirkungen trotz klinisch üblicher Dosis • Verdacht auf Arzneimittel-Interaktionen • Kombinationsbehandlung mit einem Medikament mit bekanntem pharmakogenetischem Interaktionspotenzial • Rezidiv unter Erhaltungsdosis • Bekannte pharmakogenetische Besonderheiten • Kinder und Jugendliche sowie Patienten über 60 Jahre • Forensische Indikationen • Verlaufskontrolle
Präanalytik: Blutentnahme ab 1 Woche bei stabiler Dosis und vor Einnahme der Morgendosis
Medikament /
TDM-Kategorien: 1-5
aktiver Metabolit

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Antidepressiva
1
Amineurin, Novoprotect, Saroten, Syneudon 3
Cipramil, citadura, CitaLich, citalo-Q, Serital 1
2
3
Aponal, Doneurin, espadox, Mareen, Sinquan 4
3
4
1
3
3
3
4
1
3
4
3
5
3
3
2
Baumann P , Hiemke C et al: The AGNP Expert Group Consensus Guidelines: Therapeutic Drug Monitoring in Psychiatry. Pharmakopsychiatry 2004; 37: 243-265 Antipsychotika/Neuroleptika
3
3
2
3
1
2
1
1
3
4
1
2
2
4
3
2
3
Arminal, Dogmatil, Meresa, neogama, Sulpivert 2
4
3
3
Stimmungsstabilisator
Carbium, espa-lepsin, Finlepsin, Fokalepsin, 2
1
Convulex, Convulsofin, Ergenyl, espa-valept, 2
Hypnotika (Schlafmittel)/ Tranquilizer
3
4
3
3
Diazep, Faustan, Lamra, Valiquid, Valium 4
duralozam, Laubeel, Somagerol, Tavor, Tolid 4
5
Bikalm, Stilnox, zodormdura, Zoldem, Zolpinox 5
Antidementiva
2
3
4
Entzugs- und Entwöhnungsmittel
3
4
5
5
2
-
4

Source: http://www.labor28.de/pdf/laborinfo/135a-Medikamententabelle.pdf