Microsoft word - tems basic program - 25aug2009 - sp

Traveler Emergency Medical Services, Ltd.
Descripción Detallada
de los Beneficios
Programa
Agosto 25, 2009
Table of Contents
El programa de beneficios que ofrece
Traveler EMS está sujetos a cambios en
los siguientes 30 días luego de notificar a
los clientes existentes.

Todas las cifras monetarias detalladas en
este documento son en dólares
estadounidenses.
Para Servicio al Cliente, por favor visite
www.TravelerEMS.com, escríbanos un
correo electrónico a
[email protected], contáctenos por
Skype a “TravelerEMS”, o llame a una de
nuestras líneas telefónicas de servicio al
cliente:
Inglés: +1.202.470.0929
Español: +52.55.8421.9866
Portugués: +55.11.3711.7063
Oficina de Traveler Emergency Medical
Services, Ltd. (“Traveler EMS”):
c/o SH Corporate Services
PO Box 1990 GT
3rd Floor, FirstCaribbean House
George Town, Grand Cayman KY1-1104
Cayman Islands
Traveler Emergency
Medical Services, Ltd.
Asistencia, Información y
Protección
Emergencias
+1.877.525.0845
U.S. Número gratuito
+1.715.342.2397
Llamada Internacional por cobrar
CERTIFICADO DE BENEFICIOS
local no esté disponible, puede hacer una llamada por cobrar. Al recibir la notificación de Traveler EMS que
usted se ha registrado en el “Programa
Básico”, usted es elegible para los
beneficios detallados en el Certificado. siempre que viaje a más de 50 millas / 80 kilómetros de su residencia (su residencia principal según figura en la base de datos de Información están disponibles antes de la salida, durante y después de su regreso. detallados a continuación, sujetos a los REQUERIMIENTO DE NOTIFICACIÓN
términos, condiciones y limitaciones contenidas aquí para un Cliente cubierto bajo Los Clientes deben contactar a Traveler EMS el “Programa Básico”, hasta un Máximo de
a fin de utilizar los beneficios de la Asistencia Beneficios de por Vida de US$100,000.
Médica ofrecida a través de este Programa. Beneficios de límites más bajos aplican a ciertos beneficios individuales según se inmediatamente debe trasladarse hasta el centro médico de emergencia más cercano. En esos casos, el profesional médico del QUE ES LA ASISTENCIA EN VIAJES?
centro local u hospital notificará a Traveler beneficios destinados a asistir Clientes con necesitar durante un viaje o la preparación circunstancias de emergencia que le impida del mismo. Estos servicios van desde una dar aviso inmediato a Traveler EMS, el aviso deberá darse lo más pronto posible en estas preparación e información de visados y circunstancias. Si el Cliente no informa a su requisitos de vacunación en todo el mundo. debido tiempo a Traveler EMS acerca de la emergencia médica, los beneficios El acceso a los beneficios de asistencia disponibles para usted pueden ser reducidos ofrecidos por Traveler EMS puede realizarse o negados a discreción de Traveler EMS. desde internet y a través de los números telefónicos que responden las 24 hs, los 7 Los servicios disponibles para usted serán días de la semana y le proporcionará el servicio todos los días del año. Los números socios del programa. Todos los servicios telefónicos especiales son ofrecidos para ASISTENCIA MÉDICA
piensa viajar. Las llamadas son respondidas 24-Hs Información y Asistencia
Médica en todo el Mundo
especialmente entrenados para proveer un servicio al Cliente de gran calidad, cualquiera Un equipo multilingüe provee asistencia las 24 horas en referencias y consultas cuando un Cliente sufre una emergencia médica CÓMO UTILIZAR LOS BENEFICIOS
durante un viaje. Traveler EMS ayudará en la Los Clientes pueden llamar por asistencia a Traveler EMS las 24 horas, los 365 días del números telefónicos. Cuando un número personal médico en la escena, que determine en el mejor interés del Cliente, incluyendo donde puede ser atendido por el personal del pero no limitando a: (i) recomienda y asegura la disponibilidad del servicio (cuando sea posible) de la atención de una profesional Médicamente Necesario (Necesidad
médico local; (ii) organizar internación Médica) incluye cualquier situación donde se
hospitalaria; y (iii) en aquellos casos donde juzgue médicamente apropiado trasladar al es Médicamente Necesario, la organización Cliente a otro lugar ya sea por tratamiento o de Evacuación o Repatriación. Traveler EMS seguimiento, dada la condición médica del Cliente. Traveler EMS organizará los detalles profesionales médicos, hospitales y otros especialistas médicos que puedan justificar la transporte más adecuados, basados en la severidad de la condición del Cliente, y estos relacionados a estos servicios provistos por pueden incluir ambulancia aérea, ambulancia dichos terceros, a menos que esos gastos terrestre, aerolínea comercial, tren u otro estén específicamente cubiertos por Traveler medio apropiado. Todas las decisiones como los medios de Transporte y el destino final se basarán únicamente en factores médicos. II. Evacuación de Emergencia y
Transporte se entiende cualquier medio
Repatriación
terrestre, marítimo o aéreo requerido para transportar al Cliente durante una Evacuación Si el Cliente sufre un accidente o condición de Emergencia o Repatriación. Los Gastos médica adversa durante el curso de un viaje y esa condición (según lo determinado por Traveler EMS en consulta con el médico local médico responsable y Traveler EMS o ser responsable) requiere una Evacuación de exigidos por la normativa que rige el medio Emergencia o una Repatriación por razones de transporte encargado de transportar al médicas, Traveler EMS pagará los Gastos Cliente. Transporte especial incluye, pero no repatriación con un máximo de Beneficio de terrestre, y vehículos motorizados privados. por vida de $100,000. Traveler EMS hará el médicos relacionados al Transporte deben servicio por los Gastos Asegurados incurridos Evacuación de Emergencia significa que,
Gastos Asegurados incluyen cualquier
debido a una Necesidad Médica, el Cliente Transporte, tratamiento médico, servicio requiere transporte inmediato desde el lugar médico o suministros médicos que (1) hayan incurridos en relación a la Evacuación de médica hasta el centro de asistencia médica Emergencia o Repatriación del Cliente; (2) Médica no incluye los esfuerzos para localizar aceptadas de prácticas médicas; y (3) es una persona lesionada cuya ubicación se ordenado por un Médico y realizado bajo su desconoce, o los esfuerzos para rescatar cuidado, supervisión u orden, o sea exigido peligroso. Evacuación de Emergencia sólo transporte del Cliente. Todos los arreglos del lesionada se encuentra disponible en el lugar repatriación del Cliente deben ser la más directa y económica, y organizados por Asistencia en Prescripciones
Si el Cliente requiere prescripción médica o elegibles para reembolso en virtud de otros lentes que no están disponibles mientras está gastos médicos que el Cliente pueda tener. viajando, Traveler EMS consultará con el Repatriación significa que, debido a una
médico que lo recetó, localizará y organizará el envío de la sustitución de la medicación y/o prescripción cuando sea posible y legalmente aceptable. El Cliente es responsable por el • su residencia principal según figure en la costo de los medicamentos o lentes, y todos los gastos de envío que puedan aplicarse. • la región donde actualmente viven y/o ASISTENCIA LEGAL
I. Referencias
• hasta un centro médico más apropiado Traveler EMS proveerá al Cliente referencia para recibir atención médica o evaluación de abogados locales calificados en el área donde está viajando. Cuando sea posible, el La decisión final sobre la Repatriación y donde el Cliente será tomado es a discreción proporcionará interpretación telefónica. El Cliente es responsable por la selección final Repatriación de Restos
Si el Cliente muere mientras viaja, Traveler Asistencia Legal
EMS organizará y pagará el retorno de los Si el Cliente es arrestado o está en peligro de restos del Cliente, incluyendo los gastos por embalsamamiento (si las regulaciones locales responsabilidades atribuidas a él/ella, a lo requiere) autorizaciones gubernamentales petición de Traveler EMS notificará a la necesarias, ataúd(es) o cremación antes de propia Embajada o Consulado del Cliente de la repatriación de los restos del Cliente, y un contenedor apropiado para el transporte de pendiente. En la medida de lo posible, bajo los restos para el entierro en el lugar de residencia del Cliente como lo indica la base continuará actuando como enlace para la comunicación entre el Cliente y las partes designadas por el Cliente hasta que la IV. Supervisión
Cuando Traveler EMS es notificado de una ASISTENCIA EN VIAJES
emergencia médica del Cliente, su personal se comunicará con el personal médico en la Visita de un Familiar o Amigo
escena con el fin de obtener tanta información como sea posible acerca de la Si el Cliente viaja solo y experimenta una situación. Los profesionales de Traveler EMS requiera hospitalización por más de siete (7) regular con el personal médico local y, cuando así se le solicite por parte del Cliente, encargará de obtener y pagar un transporte transmitirá información importante a los de ida y vuelta económico para el visitante familiares del miembro y asociaciones de elegido por el Cliente (o su familia) para viajar negocios hasta que la situación se resuelva. al lugar de la hospitalización y posteriormente regresar al visitante a su punto de partida, pasaportes/visas; y, lo asesorará acerca de cómo recuperar equipaje perdido o demorado. El costo directo de reemplazo de II. Regreso de Hijos Menores
Dependientes
Si el Cliente viaja solo con sus hijos y Servicios de Agencia de Viajes
experimenta una emergencia médica con la Cuando un Cliente necesita servicios de una imposibilidad de atender las necesidades de sus hijos, Traveler EMS se encargará de emergencia, Traveler EMS: (i) ayudará a obtener y pagar un transporte económico coordinar arreglos de viajes de emergencia y sólo de ida para regresar a los hijos a la reservaciones de hoteles; (ii) ayudará en el residencia principal según indica la base de reemplazo de boletos de transporte perdidos o robados organizando la compra de boletos calificados serán provistos, si es necesario. de reemplazo utilizando un método de pago Regreso de un Acompañante de
provisto por el Cliente; y (iii) entregará los boletos de reemplazo o boletos prepagos por correo expreso o directamente en el Si un acompañante de un Cliente no puede mostrador de la empresa de transporte. El utilizar su boleto original debido al retraso Cliente será responsable por cualquier gasto reservas de hoteles, y cualquier gasto de económica sólo de ida para regresar al Transmisión de Mensajes Urgentes
acompañante a su punto original de partida. Cuando un Cliente enfrenta una emergencia, Regreso de un Vehículo
Traveler EMS transmitirá mensajes de emergencia hacia y desde el Cliente a sus Si el Cliente es hospitalizado o tiene una Evacuación de Emergencia o Repatriación SERVICIOS PERSONALES/ INFORMACIÓN
que impide el regreso del vehículo del Cliente a su lugar de residencia que consta en la Información previa al viaje
base de datos de Traveler EMS (o el regreso establecido para su devolución), Traveler EMS ayudará a organizar la devolución del Traveler EMS le ofrece información de visas, vehículo abandonado y reembolsará el costo pasaportes, y requisitos de vacunación para de la devolución del vehículo abandonado países extranjeros donde los viajes puedan hasta la residencia del Cliente o a la empresa de alquiler, hasta un beneficio máximo de Viajes, Salud y Precauciones de Seguridad Asistencia en la Recuperación de
información acerca de las precauciones de Objetos perdidos o robados
viajes, de salud, y de seguridad en las áreas donde los viajes puedan realizarse. Cuando un Cliente ha perdido o le han robado equipaje, documentos, tarjetas de crédito u objetos personales, Traveler EMS lo asistirá en denunciar la pérdida o robo de los información cultural de los países donde los objetos a las autoridades competentes; lo viajes se pueden realizar. La información puede incluir vestimenta típica, protocolo social, protocolo de empresarial, tradiciones, Los Clientes son notificados que durante 
propinas, idioma, medios de transporte, etc. una emergencia médica severa, deben 
buscar inmediatamente ayuda médica al 
temperatura e información del clima para las servicio de emergencia local. 
ciudades más importantes alrededor del mundo donde los viajes puedan realizarse. DISPOSICIONES GENERALES
información de contacto de la Embajada o Los beneficios de Traveler EMS son
proporcionados en virtud de contratos de
varios proveedores de servicios y están
sujetos a cambios sin previo aviso.
información actualizada de los principales Los Clientes deben contactarse con
tipos de cambio. Las tarifas pueden variar Traveler EMS telefónicamente para recibir
los beneficios y servicios disponibles de
instituciones financieras locales y están Traveler EMS. El correcto número telefónico
para llamar esta detallado en la página de II. Asistencia
internet de Traveler EMS, en el Manual de Beneficios, y en el cupón de Beneficios. Los Traveler EMS proporcionará asesoramiento servicios de transportación Médica solamente son proporcionados si son autorizados por organismos gubernamentales y los proporcionados por los traductores y otros El servicio disponible para el Cliente será proveedores de servicios que asisten con los problemas relacionados con los viajes. El Cliente es responsable de la selección de estos profesionales y el pago de las tasas relacionadas con los servicios que ellos Traveler EMS no serán reembolsados. El beneficio por Gastos Médicos está disponible Asistencia en Reclamaciones de
ocurra en cualquier parte del Mundo. Otra Traveler EMS proveerá asistencia al Cliente en: (i) la verificación de cobertura de su Servicios de Asistencia de Viajes, están disponibles cuando el Cliente está a 50 millas proveedores de atención médica; (iii) obtener / 80 kilómetros o más de su residencia (su información de los reclamos de seguros para lugar de residencia que está registrada en la los casos coordinados a través de Traveler base de datos de Traveler EMS). El Servicio EMS; y, (iv) completar formularios de Personal / Información está disponible previo reclamos de seguros o médicos. Traveler al viaje, durante el viaje y luego del regreso. EMS asistirá al Cliente con el reclamo de Los Clientes deben informar oportunamente a seguro elegible hasta que dicho reclamo sea Traveler EMS a fin de utilizar los beneficios de la Asistencia Médica ofrecida a través de estos programas de asistencia. Si usted se La selección final del personal médico, centro médico o abogado para ser utilizado por el dirigirse a la instalación de emergencia Cliente es decisión propia del Cliente. médica más cercana. En dichos casos, el Traveler EMS no asume responsabilidad por médico local u hospital que lo atiende suele cualquier consejo médico o legal dado por un notificar a Traveler EMS. De todas maneras, médico o abogado, ni será responsable por la el Cliente es aún responsable de asegurarse negligencia u otros actos ilícitos u omisiones que Traveler EMS es notificado. Si existen de cualquier profesional médico o legal que circunstancias de emergencias que impiden proporciona servicios directos al Cliente como dar aviso inmediato a Traveler, el aviso debe ser dado tan pronto como sea posible bajo Los profesionales médicos, el centro médico, esas circunstancias. Si el Cliente no informa abogados u otros profesionales (propuestos o proporcionan servicios en nombre de Traveler denegados a discreción de Traveler EMS. Traveler EMS no se hace responsable por su negligencia otros actos u omisiones. Traveler suspender el servicio en cualquier área en EMS no será responsable de proporcionar cualquier momento por causa de rebelión, motín, sublevación, guerra, terrorismo, selección final del proveedor médico es el disturbios laborales, huelgas, catástrofes causadas por el hombre, actos de Dios, o la EXCLUSIONES Y LIMITACIONES
negativa de las autoridades de permitir a Traveler EMS proporcionar los servicios. En Los Servicios no organizados ni
el caso que el Cliente viaje a un área en la aprobados por adelantado por Traveler
cual alguna de las situaciones anteriores se EMS no serán reembolsados.
produzca, Traveler EMS intentará prestar sus Exclusión por Condición Pre-
servicios en la medida de sus posibilidades. existente
El Cliente debe comprender que debido a condiciones políticas o socioeconómicas Traveler EMS no será responsable por el algunos países requieren de tiempos más largos para organizar una evacuación médica Repatriación, Repatriación de Restos y/o de forma segura. Es la responsabilidad del cualquier Servicio de Asistencia de Viajes tal Cliente conocer estas condiciones de los como se define en el Manual de Beneficios, si la necesidad de estos beneficios/servicios deriva o se deben a una Condición Pre- necesidad de evacuación y/o repatriación, los medios y/o tiempo de la evacuación, el Condición Pre-existe es una lesión,
equipo médico y el personal médico que se enfermedad u otra condición médica que se utilizarán y el destino final son decisiones manifiesta o empeora dentro de los noventa médicas, las cuales serán tomadas por el comienzo viaje. Esta exclusión se aplica cuando tratamientos médicos son recibidos o factores médicos, y la decisión de Traveler diagnóstico. Otros beneficios de Traveler EMS, incluyendo referencias médicas, no profesional, o cualquier plan de salud federal, II. Otras
Exclusiones
Ningún beneficio/servicio estarán disponibles por el Cliente si dichos beneficios/servicios condición dentro de los últimos 90 días; tratadas por médicos locales y no impidan que el Cliente continúe su viaje o regrese a Participación en el ámbito profesional, intercolegial, o deportes peligrosos (incluyendo deportes de contacto Cirugía plástica o cosmética, atención quiropráctica excepto de las que resulten de resultado de una lesión a una pieza dental el abuso de drogas legales e ilegales o bebidas alcohólicas; vista con el propósito de prescripción de lentes correctivos o para su instalación, a menos que sean causados por un accidental fuera recomendado, aprobado y certificado como necesario y razonable monitores, o cualquier otra pieza de equipo III. Limitaciones
Los Beneficios están disponibles solamente están cubiertas por otros gastos médicos, para los casos que se produzcan luego que el pago es recibido y el Cliente reciba una indemnizaciones laborales o enfermedades confirmación escrita de Traveler EMS que su efectuados en su nombre como se indica en el párrafo en la medida de los pagos cuando los servicios sean del tipo sin cargo proporcionados a usted o en nombre suyo de cualquier fuente, incluidos los de terceros o La duración máxima de un viaje es de treinta de otros proveedores de seguros o de planes (30) días consecutivos, a menos que se haya aprobado por adelantado por Traveler EMS. puedan estar disponibles en su totalidad o en El Cliente debe tener menos de 70 años en el parte para pagar o reembolsar los valores de momento de la inscripción al programa y los beneficios y servicios que le ofrece a durante todo el tiempo que la cobertura esté SUBROGACION
conseguir el reembolso, usted además acuerda: Cuando Traveler EMS paga por, o presta servicio a, o en nombre de cualquier Cliente, Traveler EMS tiene el derecho de recuperar discreción, a presentar reclamaciones y el valor de los pagos de una de las partes legalmente obligadas a pagar por la lesión o lesiones por aquellos servicios que han sido procedimientos legales para recuperar los pagados y/o proporcionados. Esto puede ser valores de los servicios pagados a usted o cualquier documentos, proyecto, cheques, beneficios, o los beneficios en virtud de una emisiones y/o escritos que se consideren política automovilística sin culpa, que pueda estar disponible. Esto puede incluir además cualquier seguro personal, plan de beneficio autorización personal aparece al respecto; de empleado, u otra propiedad disponible • Usted deberá cooperar plenamente con para pagar los servicios en cuestión. Este derecho se extiende a, e incluye el derecho recuperación, y deberá firmar y entregar de iniciar acciones legales en el nombre del Cliente, si fuera necesario para recuperar el valor de pagos efectuados o por servicios presentar dicho testimonio como Traveler EMS y/o abogados o agente de recuperación pueda determinar necesaria dependientes tienen o pueden tener en la medida y en virtud del pago de cualquier • Usted se compromete a no realizar nada reclamación por servicios que Traveler EMS la recuperación los derechos de Traveler abogado de su elección para que represente sus derechos e intereses. Si usted o alguien autorizado para actuar en su nombre o en nombre de su patrimonio, elige un abogado REEMBOLSO
reclamación que surge del mismo incidente del que Traveler EMS ha pagado y/o proporcionado servicios, usted reconoce que reembolsado por usted por el valor de los Traveler EMS no está obligado a permitir que beneficio/servicios proporcionados según este Acuerdo, si usted ha sido o tiene el derecho de ser reembolsado por beneficios/servicios provistos por Traveler EMS de una fuente que incluye pero no limita Traveler EMS a seguir en la recuperación: • Traveler EMS asumirá responsabilidad enfermedad; responsabilidad y/o cobertura esfuerzos de su recuperación y garantiza de pagos médicos locales; automóvil sin automovilista sin seguro o con cobertura por algún gasto relacionado deficiente. exclusivamente a las actividades de dicha En el caso que usted presente y/o persiga • Traveler EMS reconoce que es posible beneficios que fueron pagados por Traveler pagó Traveler EMS a usted en virtud del incidente que dio lugar a los derechos de presente Acuerdo constituye un gravamen a esta subrogación en virtud del presente ser reembolsado de cualquier recuperación Acuerdo, y se compromete a no perjudicar que pueda obtener o que pueda obtenerse en su nombre, independientemente de la fuente que da lugar a sus derechos en virtud de En su solicitud, Traveler EMS referirá a un Además, usted reconoce que Traveler EMS abogado en el área geográfica apropiada tiene derecho a ser reembolsado por la suma para discutir sus derechos de recuperarse total de su derecho de retención de este tipo de cualquier lesión accidental que usted de solución o recuperación, sin ninguna deducción por honorarios y gastos, a menos pagos de tasas (contingentes o no) y los que Traveler EMS acuerde por escrito a estar a quien usted ha sido referido, será su representación propuesta por el abogado de su elección. Es reconocido expresamente, sin embargo, que bajo ninguna circunstancia le Traveler EMS dentro de los (30) días de será requerido reembolsar una suma mayor a presentar cualquier reclamo o la que usted recibe a través de la presentación de cualquier demanda Esta obligación de reembolso es primordial lesión personal, sostenida mientras este para cualquier otra asignación de los fondos tener en virtud de la medida de la prestación CÓMO LLENAR UN RECLAMO
COORDINACION DE BENEFICIOS
1. Para cualquier pregunta o reclamos de Si usted participa en algún otro programa que ofrece beneficios similares a aquellos que recibió de Traveler EMS, la información de ese otro programa debe ser proporcionada obligación de Traveler EMS de pagar el costo de los beneficios/servicios que usted recibe en virtud de este Acuerdo es secundaria a cualquier otra prestación o cobertura que totalmente. Por favor, responda todas las personal, plan de beneficios para empleados identificados en la asignación de provisión de beneficios, propiedad de o que tiene a su disposición pagar por los beneficios/seguros pagados o proporcionados por Traveler EMS, 3. Pida al hospital y/o médico que completen deberá ser el principal responsable de pagar devuelvan. (El proveedor podrá adjuntar En relación con alguna coordinación de beneficios entre los múltiples planes, Traveler 4. Adjuntar cualquier otra factura, documento EMS está autorizado a revelar el costo de los servicios proporcionados bajo este Acuerdo a terceros que tengan necesidad de saberlo. ASIGNACION DE BENEFICIOS
5. Haga copias de sus formularios y facturas para su archivo – los originales no le Si usted es beneficiario de alguna póliza de seguros personal, seguro global tal como póliza de responsabilidad civil, programa de gobierno o de apoyo a impuestos, plan de beneficios de grupos, plan de beneficios para explicación de los beneficios con sus facturas empleados de la salud y bienestar, u otro antes que su reclamación pueda ser resuelta. Por favor, envíe esos documentos a National cualquiera de los servicio proporcionados o Baromedical Services Inc. a la dirección presente Acuerdo, y/o califica o tiene derecho de recibir beneficios bajo la ley de seguros automóviles sin culpa, usted asigna a Traveler EMS el derecho de presentar un reclamo en su nombre y/o de otro modo a recuperar el beneficio al que usted puede tener derecho en el marco del mismo y/o para hacer valer cualquier derecho que pueda

Source: http://spanish.danworld.ky/pdf/TEMSBasicProgram.pdf