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Bulletin de presse
Ce bulletin signale quelques-unes des principales conclusions médicales, et leurs implications pour la pratique de soins, qui ont été publiées cette semaine dans2013, numéro 5. Pour recevoir une copie complète des revues mentionnées dans ce bulletin, ou pour organiser un entretien avec un auteur, veuillez contacter Jennifer Beal (UK) au +44 (0) 1243 770633 ou Amy Molna (US) au 1 201-748-8844 ou par courriel Les personnes travaillant pour les médias peuvent demander un accès complémentaire à la Cochrane Library par courriel Nouveau ! Suivez Wiley sur Twitter @WileyResearch
Revues mentionnées dans ce bul etin :
Sevrage tabagique : les médicaments autorisés sont efficaces
Les traitements de substitution nicotinique et d'autres médicaments autorisés peuvent aider les gens à arrêter de fumer, selon une nouvelle revue systématique publiée dans The Cochrane Library. L'étude, qui est une synthèse des précédentes revues Cochrane, soutient l’utilisation des médicaments de sevrage tabagique qui sont déjà généralement autorisés au niveau international, et montre qu'un autre médicament autorisé en Russie pourrait potentiellement constituer un traitement efficace et abordable. En Europe et aux États-Unis, les seuls traitements actuellement autorisés pour le sevrage tabagique sont des traitements de substitution nicotinique (TSN) comme les patchs à la nicotine ou les gommes à mâcher, l'antidépresseur bupropion et le médicament varénicline, qui émousse les effets de la nicotine sur les récepteurs nicotiniques dans le cerveau. En Russie et dans d'autres régions de l'Europe orientale, la cytisine, qui est similaire à la varénicline, est aussi autorisée pour le sevrage tabagique. Les auteurs ont combiné les résultats des revues Cochrane existant sur le sujet, en utilisant toutes les données disponibles dans les revues individuelles. Au total, ils ont recueilli des preuves dans 267 études, qui incluaient dans l'ensemble un total de 101 804 personnes. Les études ont couvert une grande diversité de médicaments de sevrage tabagique autorisés et non autorisés, comparant les traitements à un placebo, et les trois principaux traitements les uns aux autres. Si une personne avait arrêté de fumer depuis au moins six mois, cela était considéré comme une tentative de sevrage réussie. Les trois médicaments généralement autorisés et la cytisine ont tous amélioré les chances de sevrage des fumeurs. Les chances d'arrêter de fumer étaient d'environ 80 % plus élevées avec un TSN ou le bupropion en monothérapie qu'avec le placebo, et entre deux et trois fois plus élevées avec la varénicline qu'avec le placebo. Toutefois, la varénicline était environ 50 % plus efficace que toute formulation de TSN en monothérapie (patchs, gomme, sprays, pastilles et inhalateurs), mais son efficacité était comparable à l'association de deux types de TSN. D'après deux essais récents, la Bulletin de presse
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cytisine a amélioré les chances de sevrage tabagique de près de quatre fois comparée au placebo. Parmi les autres traitements testés, la nortriptyline, un autre médicament antidépresseur, était plus efficace que le placebo mais n'a pas induit d'amélioration supplémentaire lorsqu'elle a été associée à un TSN. « Cette revue fournit de solides preuves que les trois principaux traitements, les thérapies de substitution nicotinique (TSN), le bupropion et la varénicline, peuvent tous aider les gens à arrêter de fumer, » a déclaré la directrice de recherche Kate Cahill au Department of Primary Care Health Sciences de l'Université d'Oxford à Oxford, Royaume-Uni. « Bien que la cytisine ne soit pas actuellement autorisée pour le sevrage tabagique dans la plus grande partie du monde, ces données laissent entendre qu'elle constitue potentiellement un traitement efficace et abordable. » Les chercheurs ont également évalué l'innocuité des différents médicaments. Le bupropion, qui est connu pour déclencher occasionnellement des crises convulsives chez les personnes vulnérables, n'a pas provoqué d'augmentation du taux de crises convulsives lorsqu'il a été utilisé pour le sevrage tabagique dans sa version à libération lente. Globalement, les TSN, le bupropion et la varénicline sont considérés comme étant des traitements à faibles risques, même si les chercheurs déclarent que les résultats sont actuellement moins catégoriques pour la varénicline. « D'autres recherches peuvent s'avérer nécessaires en vue d'établir l'innocuité de la varénicline, » a déclaré Cahill. « Toutefois, dans les essais que nous avons examinés nous n'avons pas détecté de preuves de la moindre augmentation des problèmes neuropsychiatriques, cardiaques ou circulatoires. » Pour accéder à l'étude complète sur le centre Wiley Press Room (Pour accéder aux fichiers PDF et
aux articles interdits, vous devez êtrau centre Press Room avant de cliquer sur le lien. Pour demander un
logi)
Référence complète :
Cahill K, Stevens S, Perera R, Lancaster T. Pharmacological interventions for smoking cessation: an overview and network meta-analysis. Base de données des revues systématiques Cochrane 2013, Numéro 5. Art. N° CD009329. DOI : 10.1002/14651858.CD009329.pub2. URL à la publication : Entretiens :
Kate Cahill sera disponible pour des entretiens et vous pouvez lui écrire à l'adresse suivante

Cette synthèse et les revues qui la composent ont été élaborées par le groupe Cochrane sur le tabagisme, qui est financé par l'Institut national britannique de recherche en santé (NIHR). Les vues et opinions qui y sont exprimées sont celles des auteurs et ne reflètent pas nécessairement celles du NIHR, du NHS ou du Ministère de la Santé. Bulletin de presse
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Les probiotiques préviennent la diarrhée liée à l'utilisation des antibiotiques
Les compléments probiotiques ont le potentiel de prévenir la diarrhée provoquée par les antibiotiques, selon une nouvelle revue systématique Cochrane. Les auteurs ont étudié les infections par Clostridium difficile (C. difficile) chez des patients prenant des antibiotiques et ont constaté que les symptômes de la diarrhée avaient été sensiblement réduits lorsque les patients étaient aussi traités par des probiotiques. Les antibiotiques perturbent les bactéries bénéfiques qui vivent dans les intestins et permettent à d'autres bactéries nuisibles comme C. difficile de s'y développer. Même si certaines personnes infectées par C. difficile ne manifestent aucun symptôme, d'autres souffrent de diarrhée ou de colite. Les bactéries dites « bonnes » ou la levure dans les aliments et les compléments probiotiques peuvent représenter une solution sûre et à coût bas pour contribuer à la prévention de la diarrhée associée à C. difficile (DACD). Cette observation est importante parce que le traitement de la diarrhée associée à Clostridium difficile (DACD) coûte cher. Des cas de DACD ont été rapportés dans 23 essais impliquant 4 213 adultes et enfants. Les probiotiques pris en association aux antibiotiques ont réduit le nombre de personnes souffrant de diarrhée de 64 %. Seuls 2 % des participants ayant pris des probiotiques ont eu une diarrhée associée à Clostridium difficile comparés à près de 6 % des personnes ayant pris le placebo. Dans 26 essais rendant compte des événements indésirables, il y a eu une diminution des événements indésirables dans le groupe prenant les probiotiques. « À court terme, la prise de probiotiques en association aux antibiotiques semble être une solution sans danger et efficace pour la prévention de la diarrhée associée à l'infection par Clostridium difficile, » a déclaré le directeur de recherche Bradley Johnston, The Hospital for Sick Children Research Institute à Toronto, Canada. « L'introduction de certains régimes probiotiques à titre de compléments aux antibiotiques a pu avoir un impact immédiat sur les résultats pour les patients, notamment dans une situation d'épidémie. Toutefois, nous devons encore déterminer les souches et les doses probiotiques qui confèrent les meilleurs résultats, et établir l'innocuité des probiotiques chez des patients immunovulnérables. » Même si la prise de probiotiques en association aux antibiotiques a contribué à la prévention de la DACD, cela n'a pas réduit le nombre de personnes qui ont été infectées par C. difficile. « Nous pensons qu'il est possible que les probiotiques agissent par la prévention des symptômes d'infection par C. difficile au lieu de prévenir l'infection elle-même, » a déclaré Johnston. « Cette possibilité doit être explorée de façon plus approfondie dans de futurs essais, qui devraient nous aider à comprendre un peu plus le mécanisme de fonctionnement des probiotiques. » Pour accéder à l'étude complète sur le centre Wiley Press Room (Pour accéder aux fichiers PDF et
aux articles interdits, vous devez êtrau centre Press Room avant de cliquer sur le lien. Pour demander un
logi)
Référence complète :
Goldenberg JZ, Ma SSY, Saxton JD, Martzen MR, Vandvik PO, Thorlund K, Guyatt GH, Johnston BC. Probiotics for the prevention of Clostridium difficile-associated diarrhea in adults and children. Base de données des revues systématiques Cochrane 2013, Numéro 5. Art. N° : CD006095. DOI : 10.1002/14651858.CD006095.pub3 URL à la publication: Entretiens :
Pour organiser un entretien avec le Dr. Johnston, veuillez contacter Polly Thompson, Relations Presse, SickKids, au 00 44 1 416 813-7654 poste : 202059 ou Bulletin de presse
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Notes pour les rédacteurs
1. À propos de la Cochrane Library
La Cochrane Library contient des informations médicales de grande qualité, y compris la base de données Cochrane
de revues systématiques (Cochrane Database of SystematicReviews), issue de la Cochrane Collaboration. Les
revues systématiques Cochrane rassemblent des recherches sur les effets des soins en santé et sont considérées
comme la référence pour déterminer l'efficacité relative de différentes interventions. La Cochrane Collaboration
(http://www.cochrane.org) est un organisme international de bienfaisance enregistré au Royaume-Uni et le leader
mondial dans la production de revues systématiques. Il a été démontré que les revues systématiques Cochrane sont
de qualité comparable ou supérieure aux revues publiées dans des journaux papier et qu'elles sont mises à jour plus
souvent (Wen J et al; The reportingquality of meta-analyses improves: arandomsamplingstudy. Journal of
ClinicalEpidemiology 2008; 61: 770-775).
En juin 2012, la Cochrane Database of SystematicReviews s'est vue décernée un facteur d'impact de 5.912 par Thomson ISI, ce qui la place parmi les dix meilleures revues de médecine générale et de médecine interne. La Cochrane Library est publié par Wiley pour le compte de la Cochrane Collaboration. Les podcasts de la Cochrane Library : une collection de podcasts sur une sélection de revues Cochrane, par les auteurs des revues dans ce bulletin, sera disponible sur 2. Accéder à la Cochrane Library
Pour accéder à la Cochrane Library, veuillez vous rendre sur Les utilisateurs invités
peuvent accéder aux résumés scientifiques et aux résumés en langage simplifié pour toutes les revues figurant dans
la base de données ; les personnes travaillant pour les médias peuvent solliciter un accès complet au contenu de la
bibliothèque. Pour plus d'informations, voir les coordonnées ci-dessous. Un certain nombre de pays, y compris ceux
figurant dans la liste de la Banque mondiale des pays à bas et moyen-bas revenu (pays ayant un revenu national brut
(RNB) par habitant de moins de 4700$), bénéficient de dispositions nationales permettant à tout ou partie de leurs
résidents d’avoir accès gratuitement à la Cochrane Library. Pour en savoir plus, veuillez vous rendre sur

3. À propos de Wiley
Wiley est un fournisseur mondial de solutions qui améliorent les résultats de la recherche, l'éducation et la pratique
professionnelle. Le cœur de notre métier est la production de revues scientifiques, techniques, médicales et
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