Cheratite da herpes simplex virus

CHERATITE DA HERPES SIMPLEX VIRUS: TRATTAMENTO BASATO SULLA
EVIDENZA
- Scott Guess et Al. “The Ocular Surface/ Vol.5 (N° 3) July 2007”- Sintesi a cura di C.Valente del Centro per la Ricerca Clinica e Sperimentale delle malattie della superficie oculare di La cheratite da Herpes Simplex Virus (HSV) è una
l’acyclovir sistemico abbia una efficacia migliore o delle cause più frequenti di infezione oculare. Le peggiore per la terapia delle cheratite epiteliale da HSV.
possibili manifestazioni oculari dell’infezione da HSV La cheratite stromale da HSV può essere
sono la blefarocongiuntivite, la cheratite epiteliale, la interstiziale, necrotizzante o disciforme e può portare a cheratite stromale, l’uveite e la retinite; le ultime tre cecità. La forma interstiziale si presenta come un “haze” focale o multifocale interstiziale o come uno Stabilire per la cheratite da HSV un trattamento
sbiancamento dello stroma in assenza di una razionale basato sull’evidenza è lo scopo dell’equipe
ulcerazione epiteliale. Può essere persistente o di Scott Guess che ha effettuato una ricerca sistematica ricorrente e può associarsi a neovascolarizzazione sui trials clinici di pazienti con cheratiti epiteliali e corneale. La forma necrotizzante è una infiammazione stromali da HSV, pubblicati nel database di Medline dal corneale suppurativa che può essere severa e 1° gennaio 2006 al 30 maggio 2006. Le parole usate rapidamente progressiva diventando difficilmente per la ricerca sono state: “herpes simplex eye disease”, distinguibile da infezioni corneali di altra natura. La “herpetic eye disease” and “herpetic keratitis”. I criteri cheratite disciforme si presenta con un edema corneale della ricerca hanno incluso solo trials clinici prospettici, epiteliale e stromale con distribuzione ovale o circolare, randomizzati, controllati e in doppio cieco. Negli articoli associata alla presenza di precipitati cheratici sottostanti scelti la diagnosi di HSV è basata sui segni clinici osservabili alla lampada a fessura e sui risultati statistici Nessuno dei trials clinici analizzati chiarisce quale
che dimostrano un peggioramento o miglioramento sia la terapia migliore per la cheratite stromale
dopo la terapia effettuata. Dei 38 articoli identificati, necrotizzante, probabilmente perchè si tratta della
secondo i criteri della ricerca, tutti sono in lingua forma meno comune di cheratite stromale anche se è inglese, 30 trattano di cheratiti epiteliali da HSV, mentre quella che maggiormente compromette la funzione 8 (7 dei quali sono trials clinici) trattano di cheratiti visiva. Una cheratite interstiziale erpetica che riduce la funzione visiva può essere trattata inizialmente con La cheratite epiteliale da HSV si può presentare
gocce di prednisolone all’1% ogni 2 ore insieme ad un inizialmente come cheratite epiteliale puntata che può trattamento con farmaco antivirale a scopo profilattico poi evolvere in una forma lineare o francamente come trifluridina topica o come un agente antivirale dendritica con bottoni terminali. Se è presente un ulcera orale come l’acyclovir (400 mg per 2 volte al giorno). dendritica è sconsigliabile l’utilizzo dei corticosteroidi per Poi il prednisolone topico va scalato ogni 1 o 2 evitare la progressione della cheratite epiteliale settimane, a seconda dei miglioramenti clinici. dendritica in una larga ulcera epiteliale a carta L’antivirale è somministrato per prevenire una cheratite epiteliale severa che potrebbe esser favorita dall’uso del La cheratite epiteliale da HSV è di solito una forma corticosteroide topico e deve essere continuato fino a autolimitante: dei 30 trials clinici analizzati 20 hanno quando il paziente prenderà 1 goccia al giorno di mostrato delle differenze statisticamente non prednisolone all’1% o lo avrà terminato. In generale, il significative nella guarigione tra i diversi gruppi di dosaggio di corticosteroide va scalato a quello più basso possibile per tener sotto controllo l’infiammazione.
Il trattamento topico più studiato è la pomata
In conclusione, i trials clinici analizzati riconoscono
oftalmica di acyclovir. Il secondo agente antivirale
come migliori terapie per il trattamento della cheratite topico più studiato è la trifluridina, presente in epiteliale da HSV utilizzo di: trifluridina in soluzione commercio in U.S.A. come unico agente topico all’1% usata topicamente per 8 volte al giorno, acyclovir antivirale, che è risultata avere una efficacia migliore o pomata al 3% usata 5 volte al giorno o acyclovir orale uguale agli altri agenti antivirali. Quando la pomata 400 mg per 3-5 volte al giorno.D’altra parte i trials oftalmica di acyclovir è stata comparata con trifluridina clinici studiati dimostrano come migliori terapie basate topica non sono state osservate differenze statistiche sull’evidenza per il trattamento della cheratite stomale da HSV l’utilizzo di: corticosteroidi topici somministrati Acyclovir per via orale offre vantaggi. Da questa
insieme con un antivirale a scopo profilattico per ricerca è stato osservato come l’uso di acyclovir per via abbreviare la durata della fase attiva della cheratite orale sia vantaggioso rispetto al suo uso topico per la stromale da HSV. Inoltre da questi trial clinici emerge mancanza di tossicità della superficie oculare, per una come una terapia a lungo termine con acyclovir
migliore biodisponibilità a livello stromale corneale e orale riduca l’incidenza degli episodi ricorrenti di
nella camera anteriore e per una attività antivirale cheratiti da HSV aiutando così a preservare la
sistemica. Comunque non è stato dimostrato che

Source: http://www.working2000.it/ocularletter/200905/Cheratite-da-herpes-simplex-virus.pdf